Tratamentos de varizes e vasinhos

O que são varizes?

Varizes são parte de uma alteração do  funcionamento do sistema venoso na qual as veias tornam-se dilatadas e tortuosas, ocasionando um acúmulo de sangue que induz atividade inflamatória no local, podendo cursar com diferentes tipos de sintomas, como dor nas pernas ao final do dia, sensação de cansaço ou peso, inchaço, sensação de inquietação, queimação, entre outros.

Qual a incidência de varizes?

Varizes são comuns?  Qual a taxa de varizes na população?

Os vasinhos (telangiectasias) podem afetar até 80% da população. Varizes também são extremamente comuns, com uma incidência variável de 20% até 64%. Os estágios mais avançados da doença venosa afetam cerca de 5% da população (úlceras venosas ativas ou cicatrizadas)

Quais as causas de varizes e os grupos de risco?

A dilatação das veias surge pela dificuldade no funcionamento do sistema venoso, responsável por trazer o sangue dos tecidos de volta ao coração. Como principal causa, destaca-se a presença de anormalidades da parede das veias, que apresentam uma fragilidade devido ao aumento da quantidade de colágeno e diminuição das células musculares, levando a dilatação e alargamento, e resultando em refluxo e dificuldade no retorno venoso.

Outras causas menos comuns envolvem a obstrução de alguma parte do sistema venoso, ou a presença de varizes dentro do abdômen, estas patologias devem ser devidamente investigadas pelo cirurgião vascular para evitar progressão da doença ou futuras complicações.

O maior risco para desenvolvimento de varizes está relacionado a idade, de modo que conforme envelhecemos temos progressão da doença e maior chance de desenvolver alterações ou sintomas. O sexo feminino também está ligado a maior prevalência, assim como a obesidade e histórico familiar.

Quais os principais sintomas das varizes?

Os pacientes apresentam peso, cansaço, coceira na pele, câimbras noturnas, latejamento e dor nas pernas, o que é agravado por ficar em pé por muito tempo. Esses sintomas podem interferir em atividades do dia a dia e trabalho, especialmente em pacientes que precisa ficar em pé por longos períodos de tempo. Os sintomas são piores ao final do dia, e o alívio sintomático pode ser alcançado pela elevação da perna, mobilização e exercício.

Como evitar varizes?

Manter os membros elevados e realizar exercícios físicos melhoram os sintomas ocasionados pelas varizes, assim como manter orientações e o tratamento clínico indicado por seu médico.

Existem varizes em outros locais do corpo?

Sim. Estas mesmas dilatações podem ocorrer em diferentes localizações, como por exemplo os membros superiores, ou mesmo dentro do abdômen (varizes pélvicas) e produzem sintomas semelhantes, devendo sempre ser investigadas para descartar outras doenças associadas.

Qual o tratamento mais indicado para as varizes?

Existem diversos tipos de tratamentos para as varizes, incluindo tratamentos clínicos ou conservadores (onde não utilizamos procedimentos cirúrgico), tratamentos minimamente invasivos até cirurgia convencional. O tratamento é escolhido juntamente com o paciente, optando-se pelo que melhor se adapta às queixas e expectativas, procurando obter o melhor resultado estético, assim como resolução dos sintomas associados às varizes.

Como é o tratamento com espuma para varizes?

A escleroterapia com espuma é realizada através da injeção intravenosa de um esclerosante (material denso que promove oclusão - fechamento - da veia). Este procedimento é realizado através de uma punção simples no membro com anestesia local e não há necessidade de realizar repouso após.

Risco da cirurgia de varizes:

Segundo a literatura atual a cirurgia para correção de varizes pode apresentar complicações, porém ocorrem na minoria dos pacientes. Dentre os sintomas mais comuns estão desconforto ou dor após o procedimento, assim como podem surgir hematomas no local operado. Além destas complicações, segundo a literatura atual, podem ocorrer em uma taxa pequena trombose venosa profunda (ou seja, a formação de coágulos dentro de veias profundas, risco que é diminuído com as orientações de deambular e realizar alguns movimentos com os pés e panturrilhas após a cirurgia), alterações sensitivas no local na cirurgia, além de edema (inchaço) no local operado. O risco cirúrgico também é composto pelas comorbidades (doenças) que o paciente que será submetido ao procedimento possui. Portanto, também é fundamental controlar as patologias, estar no peso ideal, ter um estilo de vida saudável e seguir adequadamente as orientações médicas para melhores resultados no pós-operatório.

Quanto tempo devo usar meia elástica após tratamento de varizes?

Ainda não há consenso definitivo na literatura sobre o tempo ideal que o paciente deve usar a meia após o procedimento, no entanto, estudos comprovaram que o uso de meia elástica por no mínimo 2 semanas após cirurgia convencional de varizes melhora os sintomas do pós operatório, risco de complicações e o edema (inchaço) das pernas.

Posteriormente ao procedimento de ablação de safena (uso de laser) temos evidencia que o uso de meia elástica por no mínimo 7 dias reduz o desconforto do pós operatório assim como melhora a disposição.

O tempo mínimo necessário pode variar de acordo com o tipo de cirurgia realizada e a intensidade da doença e deve ser discutida individualmente com o médico.

De forma geral a meia elástica promove maior conforto, evita o inchaço e melhora o retorno venoso após a cirurgia, sendo de grande auxílio para o paciente.

Quanto tempo devo ficar de repouso após a cirurgia de varizes?

O repouso no pós operatório é bastante variável, dependendo de cada paciente e da cirurgia ou procedimento realizado.

No entanto, não há necessidade de repouso absoluto, ao contrário, manter atividades leves ajuda a prevenir trombose venosa.

O retorno ao trabalho depende da atividade exercida por cada paciente e também de sua sensibilidade após o procedimento e deve ser discutido com o médico.

Quais os riscos de ter varizes?

As varizes são uma doença de curso benigno, porém progressivo. Dentre as principais complicações ocasionadas temos a tromboflebite (formação de coágulos dentro das veias superficiais e em grande parte varicosas) levando sinais inflamatórios como dor, vermelhidão e calor local. 

A lipodermatofibrose (alterações na pele e tecido subcutâneo geradas por processo inflamatório crônico causado pelas varizes) resulta em rigidez, escurecimento e fragilidade da pele. 

Varicorragias (rupturas de veias dilatadas gerando sangramento), geralmente associadas a uma varicosidade superficial traumatizada, também podem surgir de uma área de ulceração. A perda de sangue resultante pode ser profunda e até mesmo com risco de vida, por isto a importância de consultar um médico vascular para o tratamento correto.

As varizes podem voltar após a cirurgia?

Sim. A recorrência de varizes ocorre em até 15% dos pacientes devido a progressão natural que ocorre da doença venosa em cada paciente. Ou seja, dependendo da intensidade da doença varicosa, cada paciente pode gerar novas veias com incompetência pela própria evolução de sua doença ao longo do tempo. Por isso é importante manter o acompanhamento com cirurgias vascular.